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납수치가 높아 재검사후 |
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| 작성자 |
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이** (남자, 8세) |
Lab No |
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906452 , 환자명 : ** |
작성일 |
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2009.02.11 |
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| TMA시행 주 증상 |
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성장저하/식욕부진 |
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재검사에서 납수치는1.9-0.8로 줄었어나 유의하게높고 비소/베릴륨/우라늄이 초기엔 거의 없다가 유의한 수치로 나타난 이유를 환경적인 요인을 찾을 수없네요. 특히 비소수치가 걱정이 됍니다. 이번 권장보충제에서 아연이 빠지고 셀레늄(다시추가해서먹였슴)이 또다시 제외된 이유를 알려주시고 특히 비소 배출에도 셀레늄이 필요하지 않나요? 구리가 새로 추가 되었는데 이아이에게서 어떤역할을 하나요? 혈액검사에서 Hb:11로심한 빈혈은 없지만Fe/Pb비율이낮아 철분 보충이 필요하지 않나요? 전혀 늘지 않던 몸무게가 약간 3개월간 늘었지만(1.3kg) 여전히 식욕증가는 없습니다. 각각의 질문에 답을 부탁드립니다.감사합니다*동영상 자료를 볼 수 있었으면하는데 어떻게 등록해야 하나요? |
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| 답변내용 |
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환자는 8세 남자 어린이입니다.
모발 미네랄 재검사결과를 보면,
1)납수치는 대사가 개선되면서 배설된 것이고
2)재검사에서 수치가 상승한 독성 중금속은 조직 깊은 곳에 숨어 있던 중금속이 대사가 개선되면서 배설기관으로 이동한 것이 검사에 반영 된 것입니다. 따라서 재검사에서 처음 검사보다 독성 중금속 수치가 상승했다고 놀라지 마시고 이는 대부분 배설되는 것을 반영하는 것입니다.
3)어린이들이 독성 중금속에 오염되면 기본적인 처방은 TMC, TZA 및 B6가 최우선이며 특히 유소아들이 최소한 3개월 이상복용할 수 있는지 여부가 중요하다 할 것입니다. 소아들은 체중이 적어 성인과달리 오염된 독성 중금속 총량이 성인보다 적으므로 TSE보다는 앞에서 언급한 ICN을 위주로 처방하시면 됩니다.
4)구리는 아연과 균형을 이뤄야 그 기능이 원활해 집니다. 또한 칼슘과 상승작용을 합니다.
5)철/구리 비가 낮다고 해서 바로 철분을 공급하기 보다는 독성 중금속이 납을 배설하는 것이 우선순위 입니다.(예로 칼슘)
6)환자의 주요 증상과 미네랄 불균형을 종합하여 영양균형 프로그램으로
(1)납 배설을 촉진하기 위해서 TCA
(2)마그네슘 결핍을 교정하기 위해서 TMC
(3)구리 결핍을 교정하기 위해서 TCO를 추천합니다.
*TCA와 TMC는 흡수를 극대화하기 위해서 최소한 복용간격을 2시간 이상 유지하셔야 합니다.
7)환자의 복용 순응도를 높이기 위해서 아이들이 좋아하느 떠먹는 요구르트에 캡슐 내용물이나 정제를 약1분 정도 담가두면 숟가락으로 붕해가 잘되므로 여기에 쵸콜릿 또는 코코아 가루를 부려서 섞여 먹이면 간식처럼 쉽게 먹일 수 있습니다. 1일 투여량은 환자의 수용여부에 따라서 1회 1캡슐 또는 정을 1일 2회 투여하시기 바랍니다. 영양보충제를 매일 먹이시기 번거럽더라도 생체이용률 극대화하기 위해서는 매번 먹을때 정성을 들여야 한다는 것을 환아 보호자에게 꼭 주지시키기 바랍니다.
8)영양균형 프로그램을 극대화 하기 위해서
(1)탄수화물의 질과 양을 반드시 바꿔야 합니다. 즉 정제 및 가공한 흰쌀 및 흰밀가루 또는 설탕에서 현미 또는 잡곡밥으로 바꿔야하고 그 양도 조금 줄여야 합니다.
(2)대사 속도를 조절하기 위해서는 동물성 단백질의 섭취를 줄여야 합니다. 반드시 지방이 제거된 순살코기를 섭취해야 합니다.
(3)우유 및 유제품에 알러지가 없다면 현재보다 섭취를 늘려야 합니다.
9)동영상 강의를 보시려면 회원등록을 하시고 회사의 관리자에게(조내리 내선:115) 연락을 주시어 password를 받으시면 됩니다.
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| 결과지파일 |
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